双“镜”合击微创切除食管瘤

昨日，市人民病院多科室结合进行微创切除食管瘤手术，图为手术现场。 深圳商报记者 钟华登 摄

【深圳商报讯】（记者 张妍 通信员 林少霞）光靠胃镜无法朋分肿瘤与肌肉层，光靠胸腔镜无法分手肿瘤与粘膜，两种微创手艺手段同时运用，市人民病院昨日就完成了我市*例胸腔镜结合胃镜切除复杂光滑肌瘤手术，记者直击了手术过程。

26岁的小丽（假名）日常平凡胃口**，不到1米6的个子，体重达86公斤。可就在几个月前，小丽发现本身吞咽食物呈现坚苦，“老是感觉喉咙里有异物”，并且感受越来越强烈，*后她只能进食流质食物，体重一会儿减轻了6公斤。

随后，小丽到病院做了消化内镜查抄，发现食管里长了一个马蹄形的肿瘤，两端凸起，中心凹陷。4月底刚发现时，这个肿瘤直径就有2.5公分，一般通俗人的食道直径只有2公分，是以运用消化内镜手术难以掏出肿瘤。若是是实施传统外科手术，就要在小丽的胸前切开一道30公分长的暗语，对于爱美的小丽来说其实难以接管。

可是异物感越来越强烈，小丽来到市人民病院胸外科就诊，但愿大夫可以或许用微创方式解决这个肿瘤。胸外科主任林少霖和副主任医师乔坤参考了国表里医学文献，与消化内科主任王立生一道为小丽拟定了一个双“镜”合击的手术方案，既能包管外观不受影响，又能包管肿瘤的**切除。

昨日下战书2点，小丽被推进手术室，麻醉科主任张中军为她实施了麻醉。“因为手术大夫要从右侧胸部暗语插入胸腔镜，所以我们必需为患者进行双腔插管，一方面包管左肺通气，另一方面让右肺欠亨气，留出右侧胸腔的空间，让大夫的手术视野增大，操作加倍简洁。”张中军告诉记者，麻醉完毕后，胸外科与消化内科大夫同时起头手术。

王立生用启齿器将小丽的嘴巴撑开，将胃镜经由过程口腔放入食道。小丽的肿瘤刚好在左肺与右肺支气管的隆突下段，胃镜插到响应位置后，王立生将钛钳插入胃镜中，小心地将肿瘤与食道粘膜分手。

乔坤在右侧胸部的第4、6、8肋间别离打了两个1公分、一个0.5公分*细的暗语，放入胸腔镜。在胸腔镜的指导下，乔坤将肿瘤与肌肉层游分开。“手术比想象中坚苦，因为肿瘤长大得很快，今朝肿瘤直径已有4公分，并且与周边粘连很紧。”*终在胸外科、消化内科和麻醉科的协作下，肿瘤被完整切除失落，从胸腔镜暗语掏出。

据领会，光滑肌瘤是食道*常见的良性肿瘤，但因为直径偏小不易被发现或易被轻忽，**发生率难以统计，常发生在20到50岁的青丁壮。大夫认为，这与不良的进食习惯有关，一般来说，喜吃热食、烫食和腌制食物的人，或者进食速渡过快的，城市轻易患上此类疾病。林少霖提醒，尤其是一些具有食道慢性炎症的人，必然要按期查抄，因为这类人群凡是都是食道肿瘤的高危人群。

（张妍 林少霞）