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邓丽莎范联张美品
佛山名医圈 第七期
《好妈妈胜过好医生》，这本书是讲家长日常护理的重要。事实上，多数的儿科医生也指出，在儿科门诊中更多的是常见病，危重症的患儿仅为极少数。而多数的常见病和多发病，家庭护理和就医对孩子病情的康复同样重要，但是家长们却往往陷入一些自己构建的误区。南方都市报联合佛山市卫计局推出名医圈系列报道，本期，记者就邀请佛山市中医院和市妇幼保健院的三名儿科主任医师，告诉你小儿患病护理中，需要绕开的误区。
不吃药打针两小时退烧
医生：邓丽莎
医院：市中医院
职称：儿科主任，主任中医师
技术专长：中医儿科，儿童哮喘、咳嗽、过敏性疾病、疳积证、抽动症、贫血、中医体质调理
出诊时间：周一至六上午，周三、周五下午，周一夜诊
邓丽莎是“文革”后第一届的大学生，中医药大学毕业的她，不仅掌握了西医的全科，加上多年的中医浸染，能够很好地吸收中西医所长，运用到治疗中。
误区1 刻意隐瞒小孩病情
邓丽莎经常会遇到的一个问题，就是家长刻意隐瞒小孩病情。“有些家长会害怕，然后刻意隐瞒一些东西。例如，小孩明明已经咳嗽一个月了，但是家长就说小孩昨天才开始咳，这样是治不好病的。”由于儿科面对的是儿童，表达能力不够甚至是无法表达，“中医靠的就是望、闻、问、切，把病问出来很重要，所以医生要通过各个方面询问家长，直到查明病因才能下药。”邓丽莎强调，此时就需要医生耐心用心地去看病。
误区2 对中医缺乏信心
她声称，中医中药在儿科其实很有用，反复咳嗽，反复发烧不退，不吸收，小孩不消痰，抽动，多动症，孤独症，心理障碍等生活质量的病都是中医治疗的强项。
中医可以通过穴位刺激、敷帖等治疗小儿发烧、抽筋等急症。邓丽莎举例说，对于发烧的小孩，中医有5种手段可以治疗。“可以给小孩扎扎耳朵、扎扎手上两个清热的穴位，不用吃退烧药，2个小时就退烧了。”此外，按摩、捏积也是很好的消食方法。
误区3“药到病除”不注重保养
找邓丽莎看过病的家长，都会觉得她很“神”，在其他医院久治不愈的病，在她这里就“药到病除”。而邓丽莎则认为，小儿病都需要“三分治，七分养”。吃药治疗是手段，日常的饮食、作息等护理也相当重要。邓丽莎指出，其实在儿科门诊里，大多数都是常见病、多发病，危重症的病例比较少。“常见病、多发病一般常规的中医方法一剂药就搞定了。”邓丽莎表示。
除了服药外，她强调家长的做法直接影响到孩子的恢复情况。“有些小孩反复发烧好不了，后来询问发现，可能是晚上冷气温度过低，小孩将冷气吸入肺中。”邓丽莎按照纯中医的理论诊断，归为夏季热，“此类小孩的体温调节中枢没发育好，气温高则体温高，气温低则体温低。”服用健脾、温凉的中药时，一定要避免吹空调，病很快就会好。
误区4 强迫孩子吃饭食量超负荷
对于父母来说，一怕孩子生病，其次就是孩子不吃饭。邓丽莎表示，事实上，由于现在生活水平的提高，小儿的不思饮食以及疳积、便秘的症状有所严重。邓丽莎建议家长，要让孩子养成良好的餐桌礼仪和吃饭习惯。如果小孩不吃饭，就不再强迫喂他，待孩子饿肚子后，自然就会哭着说：“我乖啦！不要不给我饭吃！”
小儿做胃镜
是确诊胃炎最好方法
医生：范联
职称：儿科副主任，主任医师
医院：市中医院
技术专长：小儿腹泻病、咳嗽喘息性疾病以及小儿危重症等
出诊时间：周一、二、三、五、六上午，周三下午，周一晚
作为“文革”后的第一届大学生，范联毕业后，就直入了儿科这行，一干就是30多年。他是儿科医生中为数很少的几乎钻研了“全科”的医生，从常见病到儿童危重症，他几乎都有一手。不过说到看病的诀窍，他一再强调要有“责任心”。在看病时，他会比较重视病人的感受。“看到小朋友时，我通常会微笑、摸摸头等来拉近距离，让病人和家属都有比较好的就医感受。”在他从医的这么多年来，没有发生过一例医疗事故。
他凭借经验+询症的方法，辨清病因，然后再针对性地进行治疗。“除了自己的经验能够对疾病有深入全面的了解外，每种病都有几分依据，可以通过体格检查、实验室检查等辅助检查找到病因。”范联表示，有些病症比如腹痛、发烧等病因并不是单一的，此时更要鉴别诊断，以免误诊。“此外个性化也很重要，因为每个个体对药的适应时间不同。”范联奉行的治疗方针一直都是“能简不繁，能廉不贵”，他尽量做到用最简单的方法和最便宜的药品进行治疗。
范联表示，由于自己的精力有限，所以他一直都坚持精品治疗。“很多医生一天看100多病例，但是我坚持每天只看40个，十几年如一日。”范联表示，这种坚持令他有更多的时间与病人和家属沟通及交流。
误区 坚持不做胃镜认为对孩子有伤害
一提做胃镜，很多家长断然拒绝。但是对于确诊胃炎等疾病，胃镜检查仍然是最准确且行之有效的手段，尤其对于诊断小儿不明原因的腹痛。
“外科怕腹痛，内科怕发烧。”一句话，概括了腹痛病因的复杂。“以前腹痛很多是由于肠虫症，但是现在卫生条件好了，几乎很少有肠虫病，相对而言肠性淋巴结炎却多起来。”范联表示，有些腹痛却很难诊断出原因。范联解释说，胃炎等疾病胃镜是最好的确诊方法，而且目前的胃镜已经相当先进，使用插入软管，不会损伤孩子胃肠道，而且可以采取局部或者全麻，没有任何痛苦。“孩子睡一觉就检查完了。”
病后无需忌口
发烧少用退烧药
医生：张美品
医院：市妇幼保健院
职称：儿科副主任医师，儿科病区主任
技术专长：小儿危重症的救治；小儿消化道疾病
出诊时间：周一至周六上下午
“门诊上多数小孩来看的都是普通病。”张美品认为，家长的护理非常重要，他甚至认为90%的小孩都不需要看病，只是因为家长过度紧张，一旦孩子生病，家长就会第一时间带到医院，导致各个医院门诊经常都爆满。
“其实最重要的是，小孩生病后家长应该干什么。”张美品解释说，而目前来说相当多的家长在孩子生病护理方面存在着诸多误区。
误区1 生病后要忌口和饮食清淡
“很多家长认为，孩子生病后就要顿顿喝粥，要忌口，事实上这是一个误区。”张美品认为，生病后仍然要注意营养的补充，但是食品需是容易消化的。“生病后完全不需要忌口，有些说法要忌鱼、肉等。事实上，能量有99%都是蛋白质转化的，如果一味喝粥，蛋白质的摄入量就不够了。”张美品解释说，如果不摄取肉类等，蛋白质就无从而来，那么防病的功能就差。此外，水果也一定要吃。他解释称，由于水果能够提供水溶性维生素C，如果生病后不补充，机体就会缺少这种酶催化剂，身体机能就会受影响。“营养不够，机体就不够能量去对抗病毒，自然好得就慢了。”他建议家长，在孩子生病时更加要注意加强营养，不过要少吃多餐。“比如可以喝肉汤，或者把肉煮烂等。”
误区2 发烧就要马上降低体温
张美品认为，孩子发烧后尽量少用退烧药。“人体发烧并不一定都对身体不好，相反，发烧能够刺激人体机能，通过加快体内化学反应速度来提高免疫反应水平，将带毒的东西排出来。”张美品解释说，人的体温是有大脑指挥控制的，当人体温度到达一定的点时，大脑才会释放信号降温，而退烧药则是阻止大脑的某些功能，进而达到降温目的。“事实上，一烧马上降温退烧，会使体内的细菌暂时变成假死状态，并使他们产生抗药性，一旦死灰复燃，往往更难治疗，细菌更容易繁殖。”
张美品建议家长，先要判断孩子的情况。如果发烧时，小孩精神状况好，活蹦乱跳那么父母就无需太过担心，可以通过物理方法降温。“我个人比较推荐热水澡，水热点也无所谓，但是一定要通风。”如果担心损伤大脑，可以使用冰敷。“用毛巾裹着冰袋当枕头就是很好的方法。”一般感冒3-5天多数孩子都会自愈。如果3天左右仍然不退烧，或者发现孩子呕吐、吃不下、精神状况不好且手脚冰冷等，就要及时就医。
本版采写：南都记者田海燕实习生黄丽娟
