海珠试点“家庭医生”社区医院缺“医”少“药”

海珠区南华西街社区，“健康小屋”的工作人员为社区老人讲解卫生**知识。实习生蓝冰珣南都记者钟锐钧摄

南都讯记者罗苑尹通讯员穗实宣　今年，广州市***要求全市40%以上的社区卫生服务中心，要与居民签约并提供“家庭医生”服务。南都记者昨日获悉，海珠区目前已完成这一指标，但部分试点机构提出，信息系统的建设落后、全科医生紧缺、社区医院与**医院的药物品种难以对接，或将成为制约“家庭医生”在广州铺开的关键问题。

[走访]

“不能一味强调签约率”

作为全市*早开设“家庭医生”试点，沙园街社区卫生服务中心早在去年5月就开始探索。该中心副主任何素晖表示，“家庭医生”的概念从英国引入，区别于**医院以*病为主，社区医院提供的“家庭医生”服务的**是给社区居民提供健康管理，从饮食、运动、心理疏导、健康教育，甚至下一步转院、挂号等方面，提供有针对性的指导。“虽然有签约的仪式，但居民可以自主选择医生。但相对稳定的家庭医生，可以提供长期的跟踪、有针对性的指导，以预防为主。”

今年广州市“**”期间，广州市***党委书记唐小平曾表示，大力发展基层医疗卫生服务是广州市卫生系统近年来的**工作之一。通过社区卫生中心的全科医生团队与居民签订服务契约，能充分发挥基层医疗卫生服务机构的作用，引导居民有序就诊。

“不能一味地强调签约率，所以我们要求家庭医生，*短就诊时间要在8分钟以上，还有在尝试设计质量评估体系等，结合居民的认可度等指标，来考量医生的绩效。在社区医院，医患关系要比**医院和谐很多。”何素晖说。

[背景]

已与7000多位居民签约

海珠区目前已在全市**成立社区卫生服务发展指导中心，开展社区卫生服务培训、科研指导、督导考核等工作。在“家庭医生”服务方面，目前已建成沙园街、滨江街等9间社区卫生服务中心作为试点机构，已与7000多位居民签订服务契约并提供服务。目前海珠区***已制定方案，建立了4个医联体，将有数万名居民受惠。

海珠区***相关人士表示，目前“家庭医生”的**服务人群有四类，包括65岁以上的老年人、0—3岁的儿童、孕产妇以及慢性病患者，平均每个团队每天约能服务300—500户居民。“如果有大病的居民，需要从社区医院转移到**医院，我们建立的医联体，可以提供绿色通道对接好。”

瓶颈

1

缺“医”

全科医生紧缺

“现在如果还能招到全科医生，就像捡到‘宝’，但这些‘宝’现在基本上都捡不到。”沙园街社区卫生服务中心副主任何素晖表示，由于现在医生不能再通过短期的转岗培训转为全科医生，应届毕业生需要完成三年的全科医师规范化培训，才能回到社区医院上岗，社区医院需要等待三年。“随着公共卫生服务包越来越多、要求越来越严格，全科医生的工作量更大，再过几年，全科医生紧缺会很麻烦。”

另一方面，何素晖认为，社区医院的信息系统无法打通，客观上也给医护人员增加了工作量。她举例，沙园街社区卫生服务中心目前就有三套信息系统，包括门诊医生工作站、社区居民健康档案管理、家庭医生签约系统，单单在该中心内部，已经无法做到信息互通，而杭州、上海、北京等城市，社区医院的信息对接已经相当完善。“曾经有一个病人在我们中心复诊完，刚走出中心，就接到同一个全科医生团队的另一位医生的电话，约他来复诊。”

2

少“药”

街坊抱怨社区医院“药少”

“我经常吃的降糖药，社区医院都没有，但大医院要排队，药费也比较贵。”家住南华西街的陈婆婆，今年79岁，南华西街社区卫生服务中心离她家只有5分钟的路程，但她宁愿跑到约1公里外的广州市红十字会医院复诊。昨日在南华西街的“健康小屋”，陈婆婆反映的问题，也是不少街坊遇到的问题。

海珠区***相关人士表示，实际上，社区医院的药物品种已经大幅增加。但由于社区医院的基本医药目录药品(以下简称“基药”)的用药比例达到100%，**医院则可以选择大量基本医药目录以外的药品，比如进口药品，因此部分慢性病人到社区医院复诊时，不能接受同类功效的基药。

“进口药的优势在于，疗效比较稳定，服用的次数和数量一般较少，基药往往做不到。”因此，沙园街社区卫生服务中心副主任何素晖认为，即使社区医院报销比例比较高，但在经济条件较好的社区，由于药物品种难以对接，慢性病人往往还是选择到**医院复诊。

[知多D]

所谓“医联体”，指的是把某个区域内的1家**大医院、数家二级医院和若干所社区卫生服务中心或镇卫生院捆绑，在医联体内可以实现患者的社区首诊、双向转诊，专家、技术、信息、床位、检查设备、药品目录等资源互通和共享。