3D打印模型体外设计手术胎盘深度植入到膀胱 36岁产妇产下二胎

南都讯记者王道斌实习生谭丽芳通讯员胡骐冰林琳36岁产妇产前发现胎盘深深穿透子宫进入到膀胱部位，分娩时胎盘料难自动剥离开来，可诱发大出血。日前，广医三院产科在例行产检时发现了一例类似高危产妇。在运用了子宫、胎盘等脏器的三维模型制作手术设计、在供血充沛的动脉血管内放置球囊阻断等***运用下，产妇顺利生下了一名女婴，并成功切除子宫。

一次剖宫产后胎盘植入发生率高达67%

广医三院产科主任、广州市重症孕产妇研究所所长陈敦金表示，胎盘植入是产科严重的并发症之一，是指胎盘绒毛穿入宫壁肌层；通俗地讲，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，分娩时人工剥离胎盘时常常会导致病人大出血等，甚至死亡。

“一般有过多次人流、刮宫史、多次分娩、剖宫产史的妈妈得此症的几率较高，比如此次手术中的这位妈妈就有过1次剖宫产史。随着各种原因的宫腔手术操作与剖宫产率升高，胎盘植入的发生率呈上升趋势。”陈敦金表示，研究表明，剖宫产次数与胎盘植入发生呈正相关。正常子宫胎盘植入发生几率比较低，大约是1/22154，一次剖宫产后发生率可高达百分之六十七。

三维重建子宫、胎盘、膀胱模型用于指导手术

这位准妈妈发生的是凶险性前置胎盘合并胎盘植入，胎盘植入已经穿透子宫进入膀胱上缘，该如何**母婴平安？医院联合多个学科进行会诊，数次讨论，充分评估。

此次手术能够成功，有两个关键的创新点值得关注。在这次手术中，陈敦金教授采用了3D打印模型辅助体外手术设计，同时*次开展了“腹主动脉球囊放置+阻断术”减少子宫切除过程中的出血。陈敦金表示，“胎盘植入手术的平均失血量约3000ml，剖宫产术的平均失血量约1000ml，而这位妈妈在手术过程中的失血量为1600毫升。”

据悉，随着单*二孩政策的推动，胎盘植入患者的增多，这项技术在产科也将逐渐开展起来。