医改应让医生能自由执业

医本正经□周昭远(**医院医生)

改革开放初期，由于**财政问题无法**医院正常的发展需要，医院主管部门**政策鼓励医院创收，上世纪90年代初期的医院等级评审，固化了收费标准与医院等级的关系，大医院得到快速发展，但病人看病难看病贵的矛盾日益增加，各种医疗资源向大医院集中，区县以下医院，特别是乡村卫生所和城市的社区医院功能萎缩，人才凋零，病人即使是感冒发热或肠炎腹泻这样的常见病都往大医院跑，导致大医院吃不消小医院吃不饱，民众普遍不满。

后来****医保政策，想通过政策诱导病人回归社区医院，但效果不大。新医改讨论5年仍然拿不出各方满意的方案，说明医改确实难度大，本人认为要**解决看病难看病贵问题，让医生自由执业是*好的选择。

古今中外绝大多数时期和绝大多数国家，医生都是自由执业，医生只要取得执业资格，并通过专业考核就可以自由执业，可以干个体，也可以多人合作或受聘医院，这样医生的收入就取决于自己的技术和服务。在美国今年*新公布的***高薪行业中，外科医生和全科医生排前2位，***中有7大与医疗有关，说明医疗是朝阳产业，相比之下目前国内医疗无序，医患矛盾重重，医生多数还处于为生存问题奋斗的时期，而普通民众又处于有病难*，或不知找什么人*的困境。

优质资源有限，如何配置是个大问题，到底是**主导还是市场主导？如何让有限资源得到充分利用？相信100个人有100种看法，但归根结底是解放人的问题，医疗的主体是医生，只有解放医生才能充分利用优质医生资源，为更多的病人服务，因此，通过政策法律保障医生自由执业，是**新医改成功的必然选择。

有人担心，医生自由执业后，医疗收费是否会进一步提高，从而加重病人负担？这种担心是多余的，一方面**有收费的指导价，另一方面病人也可以凭自己的感觉和效果选择医生或医院，优质优价是正常的市场配置，乱收费是自我毁灭的行为，相信没有医生会追求短期效益放弃长远发展。还有就是担心医疗质量和医疗安全问题，这方面要靠**部门来保障，相关部门可以不定期抽查，并在出现纠纷时及时介入处理，应该是可以规范好的，因此新医改能否成功，取决于医生能否真正实现自由执业！