医保2015年筹资尺度发布 小我缴152元当局补366元

2014-08-29来源 : 互联网

广州城乡居民医保法子发布 2015年筹资尺度发布 9月1日起缴费
  新政策缴费设置**是以往的“固定金额”,而是“按居民家庭人均可支配收入的比例浮动”缴费
  除在校学生外,其他城乡居民应于9月1日至12月20日打点参保缴费;年度半途**受理申请
  增城小我缴费设定1年过渡期,从化小我缴费设定2年过渡期,小我缴费尺度别离打8折、6折
  本报讯 昨日,广州市人社局与市财务局结合发布《广州市城乡居民医疗保险试行法子》(以下简称《法子》),并初次向市民披露2015年度城乡居民医保筹资尺度及参保缴费经办体例的转变。《法子》的正式**意味着,来岁起全市460多万参保人(不包罗职工医保)将实施同一的医保政策,**有城乡区别。
  《法子》划定,轨制整合后,城乡居民医保实施市级统筹,基金统收统支,同时城乡居民医保年度时限、各类人群筹资尺度以及待遇尺度也将实现同一。
  在城乡居民医保年度方面,同一以天然年度(即昔时1月1日至昔时12月31日)为保险年度。
  在筹资尺度方面,调低城镇居民医保的非从业人员、老年居民的筹资尺度,全体城乡居民按同一尺度筹资。不外,因为增城、从化农村经济较掉队,原小我缴费较低,为顺遂整合轨制,增城小我缴费设定1年过渡期、从化小我缴费设定2年过渡期。
  在待遇尺度方面,轨制整合后将同一待遇规模,参保人员可享受住院、门诊特定项目、门诊指定慢性病、通俗门诊以及生育医疗待遇;同时同一医保乙类项目付出比例、住院起付尺度、门慢费用付出比例、年度*高付出限额均同一尺度。
  市人社局相关负责人暗示,为了积极指导参保人到下层医疗卫朝气构就医,《法子》中还增添了强化下层*诊和双向转诊的相关轨制:继续实施下层*诊轨制,未成年人和在校学生参保人员选定了一家下层医疗机构作为其通俗门诊就医选定医疗机构后,方可再选定一家其他医疗机构作为选定医疗机构,其他参保人员只能选定1家下层医疗机构作为门诊就医医疗机构。
  同时,**双向转诊,未成年人和在校学生经由过程选定的下层医疗机构打点转诊手续后,到选定的其他医疗机构门诊和指定专科医疗机构就医报销比例提高10个点;进一步扩大下层医疗机构与其他医疗机构的基金付出比例差距,住院报销比例差距*高扩大至30个百分点。
  值得存眷的是,新政策划定,过期(2014年12月31日以前)未缴费的居民原则上不许可在次年半途参保,也就是说,“若想享受2015年的医保待遇,必需在2014年内完成参保并缴费”。市人社部分诠释,这是为了避免少数居民患病后才姑且参保“投契”;不外,对于新生儿、转校学生、退休人员、户口迁来人员以及其他非小我原因导致的参保不成功等5种环境除外。
  城乡居民医保政策实施每年浮动的“比例算法”后,很多市民搞不清晰本身参保时事实“该缴几多、该怎么缴”。昨日,《法子》发布了2015年度城乡居民医保的筹资尺度。
  参保时“该缴几多 该怎么缴”
  1
  全市(不含增城及从化)城乡居民医保小我缴费尺度(含大中专院校学生)为每人152元。
  2
  增城城乡居民医保2015年小我缴费尺度(大中专院校学生除外)为每人122元,2016年起与全市同一为152元。
  3
  从化城乡居民医保2015年小我缴费尺度(大中专院校学生除外)为每人91元,2016年为122元,2017年起与全市同一为152元。
  4
  各级当局帮助尺度均为每人366元。
  《法子》划定,每一城乡居民医保年度以本市上年度城镇居民家庭人均可支配收入和农村居民家庭人均纯收入的算术平均数为缴费基数。
  缴费尺度从何得出?有计较公式
  2013年广州城市居民家庭人均可支配收入为42049元、农村居民家庭人均纯收入为18887元,由此计较得出广州2015年城乡居民医保缴费基数=(广州城市居民家庭人均可支配收入+农村居民家庭人均纯收入)/2=(42049元+18887元)/2=30468元。
  按照试行法子,参保人员按缴费基数的0.5%缴纳社会医疗保险费,各级当局按缴费基数的1.2%补助参保人员社会医疗保险,由此计较得出,2015年小我缴费尺度为152元。在全市的根本上,增城“**年打8折”、从化“**年打6折,次年打8折”。
  市人社局相关负责人透露,城乡居民大病保险法子已获市当局经由过程,近日将发布。有了大病保险后,参保人的自付医疗费用可进行“二次报销”,医保报销之外的小我自付费用,*高可“报销”18万元。
  大病保险法子将出 医疗费*高可报36万元
  记者对比医疗保险实现城乡统筹前后数据发现,轨制整合后,报销比例和封顶线遍及有所提高。如广州市新农归并入城乡居民医保后,可与城镇居民一样享受门诊慢性病及门诊特定项目待遇;通俗门诊报销额度由300元/年/人提高到600元/年/人,未成年人每年增添到1000元/年/人,大病*高可报销18万元。
  而按照此前发布的《大病保险法子》收罗定见稿,加入大病保险后,小我自付医疗费用全年累计跨越1.8万元以上的费用,由大病保险金付出50%;参保人全年累计跨越城乡居民医保统筹基金*高付出限额以上的费用,由大病保险金报销70%。
  在一个医保年度内,大病保险金累计付出医疗费用的年度*高限额为12万元。持续参保2年以上不满5年的,*高付出限额别的增添3万元,持续参保满5年的,别的增添6万元。也就是说,付出限额*高可达18万元。

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