牙齿的生长 专家话你知

南都讯6个月大时，婴幼儿的牙龈上冒出**个小白点时，牙齿的生长悄然开始。自此，我们会迎来人生里的两副牙齿，即乳牙(20个)和恒牙(32个)。乳牙会慢慢长出、脱落，恒牙依次替代，这个过程到底有什么规律可循？乳牙、恒牙的生长时间、次序如何？在牙齿萌发的关键时期，又该如何护理？9月20日全国爱牙日前夕，南都记者采访东莞市健力口腔医院正畸科主任张洪铭，为市民解密牙齿的生长。

牙齿萌出规律　由下往上由前往后

一般是下颌早于上颌，由前往后的原则，*先萌出的一般是下牙的门齿，即下中切牙，然后是上中切牙，以后挨着中间的门齿会左右长出一颗颗稚嫩的小牙。每个类别牙齿都分别有上下左右四颗对称。人的一生有两副牙齿，即乳牙、恒牙。一般在宝宝6个月左右开始乳牙萌出，2岁半左右全部萌出，共20颗。随着宝宝的成长乳牙会逐渐稀疏。

牙齿更替规律　恒牙顺着乳牙根萌出

6岁开始，小孩萌出“六龄牙”，即**恒磨牙。此后进入换牙期，正常情况下每颗乳牙后面都有一颗继承恒牙，继承恒牙随着牙根发育，慢慢向上顺着乳牙牙根的方向萌出，此时乳牙牙根会逐渐吸收，变短，渐而脱落。牙齿替换过程一般由6岁持续到11-13岁。

**释疑

2岁后还用安抚奶嘴影响牙健康？

依赖安抚奶嘴或延缓牙齿萌出时间

“安抚奶嘴的使用充满各种争议”，张洪铭解释：安抚奶嘴是通过对牙槽骨的影响，来影响牙齿的排列状态的。孩子只要一岁以前偶尔使用安抚奶嘴，不会影响牙齿萌出后的状态。但如果是安抚奶嘴的依赖者，那就要小心了，乳牙和恒牙都会受到影响，如出现萌牙时间较晚，牙齿长得不整齐，牙齿拥挤等问题。所以建议尽可能减少安抚奶嘴，一岁后就不要再使用了。

每个人都长智齿吗，要不要拔？

极小部分人先天缺失智齿异常要拔除

智齿是第三磨牙，也是*后长出的恒牙，长出时大多会在17-21岁左右。“几乎每个人都有智齿，但也有极小部分人先天缺失个别第三磨牙”，张洪铭表示，智齿要不要拔主要取决于智齿长出的位置是否有缺陷，是否会导致并发症。很多人的智齿长得都不好，比如长不出来，牙龈包住智齿导致冠周软组织红肿积脓；有的智齿是长不正，倾斜着把正常牙齿抵住导致牙周炎等问题。这些情况下需要拔除。

护理要点

替牙期预防及*疗*合适

一般两岁内计算乳牙的数目约为月龄减去4或6，但乳牙萌出时间会有个体差异。只要替换次序没错，时间提前或推迟一些，都是正常的。如果恒牙没有顺着乳牙的方向萌出，就会出现常见的牙齿不齐等问题，因此，替牙期定期随诊牙医很重要，很多牙病如恒磨牙窝沟封闭、牙齿不齐的预防，或者牙齿矫正等都在这个阶段介入*合适。

乳牙萌出期

手指卷纱布清洁口腔

有的宝宝会有低热、烦躁、流口水增多等情况都是正常的。乳牙萌出期，牙龈会有异常感，宝宝喜欢咬东西。此时可给宝宝磨牙棒或牙胶通过摩擦刺激来缓解，需注意宝宝的小手和玩具的卫生。乳牙萌出早期也需要“刷牙”。家长可用指套牙刷或者手指卷纱布、棉签，帮忙宝宝清洁口腔牙齿。晚上喝完奶后，再喝些白水漱口，减少糖分在口腔内的存留。

恒牙替换期

窝沟封闭防龋齿

“六龄牙”是恒牙中*大的一颗，因其牙合面窝沟比较深，容易藏污纳垢。一般建议在萌出后马上到儿童牙病科进行窝沟封闭，这是目前非常普及的预防龋齿的有效措施。

改变偏侧咀嚼防畸形

换完牙后，有些小朋友牙齿不齐，影响美观。预防*重要的是均衡饮食，不挑软食，身体和牙齿都会得到比较好的发育。此外，要纠正不良的偏侧咀嚼习惯、吐舌习惯、吮指习惯、张口呼吸习惯等。

陪同孩子刷牙成习惯

宝宝成长到可拿住牙刷后，家长可陪同小朋友刷牙，养成早晚刷牙好习惯。刷牙动作上要强调上下刷，里外都要刷，门牙和大牙都要刷到。注意选择儿童牙刷和儿童牙膏，并教育小朋友不能吞咽牙膏。

采写：南都记者肖佩佩实习生周颖华　南都制图：何欣