深圳参保人医保待遇全国最高

2014-10-09来源 : 互联网

近日,记者从市社会保险基金办理局采访获悉,截至8月底,我市根基医保参保1186.35万人,本年深圳起头实施新医疗保险法子,在实现医疗保险全笼盖、**全民“有保可参”的同时,也大大提高了参保人医保待遇,实现了医保待遇全国*高。

7种大病可享大病门诊待遇

“多条理、广笼盖、待遇好”,深圳颇具特色的全民医疗保险系统,给居民“看得起病”吃了一颗“定心丸”。

“家庭病床,给我们这些步履未便的白叟带来了极大的便当。医保报销更是大大地减轻了经济承担,我们打心里是很感激的。”88岁的麦老伯因为骨折步履未便而申请打点家庭病床,他们一家对于如许的医保待遇***口。

“截至8月底,光亮新区辖区内39家社康中间均已开通家庭病床办事,家庭病床病人在其就医的社康中间可以直接**记账,根基医疗保险一档和二档参保人所发生的家庭病床医疗费用已经纳入医保统筹基金付出规模。”

据光亮新区社保分局局长曾波介绍,今朝该辖区家庭病床开展顺遂,已经建床46人次,撤床28人次,此中医保参保人23人次,大大减轻了参保人的经济承担。

记者还领会到,为了减轻大病参保人的经济承担,我市本年扩大了可享受门诊大病待遇的范围,今朝共有7种大病可享大病门诊待遇,别离为:慢性肾功能衰竭门诊透析;列入医疗保险付出规模的器官移植后门诊用抗排斥药;恶性肿瘤门诊化疗、介入*疗、放疗或核素*疗;血友病专科门诊*疗;再生障碍性贫血专科门诊*疗;地中海贫血专科门诊*疗;颅内良性肿瘤专科门诊*疗。对于经认定的大病,可由医保统筹基金记账按比例付出门诊费用。门诊大病待遇享受比例与其持续参保年限挂钩,持续参保时候未满12个月、满12个月未满36个月、满36个月的,医疗保险基金付出比例别离为60%、75%、90%。同时将处所弥补医疗保险基金对大病门诊的付出比例提高到*高90%。

超医保“封顶线”由处所弥补医保“兜底”

我市参保人每个医保年度根基医保基金付出限额与其持续参保时候挂钩,持续参保时候满72个月以上的,“封顶线”为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。按照今朝的计较基数计较,根基医疗保险每个医保年度付出限额*高可达到37.57万元。

多年来,我市设登时方弥补医疗保险,使得参保人在享受国度划定的根基医疗保险2000多个品种的药品目次的根本上,可比国内其他城市的参保人多享受数百种处所弥补医保药品目次,也可以享受更多的处所弥补医疗保险诊疗项目。我市本年提高了处所弥补医疗保险待遇,将处所弥补医疗保险基金对大病门诊的付出比例提高到*高90%;对已打点退休手续的参保人住院就医时处所弥补医疗费用的付出比例至95%。处所弥补医保*高付出限额进行了调整:对持续参保时候不满6个月的赐与处所弥补医疗保险待遇,付出限额为1万元;对持续参保时候满72个月以上的,处所弥补医疗保险基金不设付出限额改为*高付出限额为100万元。

此外,对参保人发生的根基医疗费用和处所弥补医疗费用超出处所弥补医疗保险基金付出限额以上的部门,由处所弥补医疗保险基金付出50%。

月缴5.2元可享*高100万元地补

我市二档、三档参保人的医保待遇大幅提高。参保人门诊统筹基金的*高付出限额提高了25%,由本来的*高800元提高至1000元。同时将外来务工人才参保*多的三档医保纳入处所弥补医保,参保人只需经由过程单元参保,每个月小我仅仅缴纳5.2元,就可享受*高1万元的处所弥补医保待遇,持续参保满72个月以上可享受100万元的处所弥补医保*高付出限额。

今朝深圳市社会办的病院根基上都已纳入医保定点规模,全市定点医药机构数目达1512家,此中市内定点医疗机构885家,定点药店615家,我市的参保人已经实现了多地异地就医的联网结算,今朝市外定点医疗机构已增至29家,囊括广州、东莞、惠州、珠海、中山、潮州、梅州、肇庆等地,我市医保参保人员在这些定点病院就医刷社保卡,实现了待遇不变、跨区享受、及时结算。

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