广东医疗改革：珠海外来工与城镇职工享同等医保待遇

广东医疗改革：珠海外来工与城镇职工享同等医保待遇

　　珠海市于1996年被确定为国家第二批医疗保险改革试点城市，自1998年启动基本医疗保险改革以来，逐步构建了“四支柱一平台一补充”的多层次、全覆盖、统筹城乡、协调发展的医疗保险体系，初步实现了“人人享有医疗保险”的目标。　　7月1日起，通过整合将城镇职工、异地务工人员、未成年人、城乡居民的基本医疗保险制度纳入一个框架，实现城乡居民与单位职工基本医疗保险住院、门诊报销待遇统一、基金统筹使用，实现城乡医疗保险一体化。

　　珠海市人社局昨日在新闻发布会上透露，《珠海市基本医疗保险办法》7月1日起实施，包括城镇职工、异地务工人员、未成年人以及城乡居民等各类群体的医保政策整合，实行统一制度框架、统一支付范围、统一基金管理、统一信息平台，实现城乡居民与企业职工医疗保险门诊、住院报销同等待遇。这也意味着，珠海**在全省实现全民医保待遇均等化。

　　医保财政总投入2.8亿

　　珠海1996年被确定为国家第二批医保改革试点城市，20年来逐步建立包括城镇职工医疗保险、外来劳务人员大病医疗保险、未成年人医疗保险、城乡居民基本医疗保险、普通门诊制度、补充医疗保险制度在内的“四支柱两平台”的医疗保险政策体系。

　　此次新基本医疗保险办法则将上述各类群体的医疗保险政策整合在一个制度框架内，实行“一制两档”，即一档为统账结合档，二档为单建统筹档，两档之间除医疗保险个人账户外，统筹基金支付的待遇基本一致。

　　根据新医保要求，制度实施后用人单位及参保人将按照不同人群的标准缴费。其中，本市户籍职工参加基本医疗保险一档，非本市户籍职工可以参加基本医疗保险一档或二档；灵活就业人员可以参加基本医疗保险一档或二档；而学生和未成年人、城乡居民参加基本医疗保险二档。

　　“为此，珠海市财政对城乡居民医保投入将增加1亿元，总投入达到2.8亿元。”珠海市人社局局长李伟辉说。

　　住院支付比例有提高

　　新医保实施后灵活就业人员缴费大幅降低，包括学生及未成年人、城乡居民的医疗保险补贴标准将大幅提升。据介绍，此次调整允许灵活就业人员选择按“统账结合”或“单建统筹”模式参加基本医疗保险，不建立医疗保险个人账户。调整后灵活就业人员按2%缴费每月缴费减少约188元，每年减少约2258元。

　　此次新医保办法还将加大对学生和未成年人、城乡居民医疗保险的补贴力度，医疗保险补贴标准由每人每年400元提高至每人每年480元。这优惠政策不仅比国家规定的每人每年420元增加了60元，也较城乡居民医疗保险启动时的人均100元增加近4倍。本市户籍职工、异地务工人员、学生和未成年人的缴费标准没变化，而城乡居民参加基本医疗保险每年缴费统一为360元，且将原经济困难的农民和被征地农民的医疗保险缴费标准由每人每年200元统一至每人每年360元。

　　新医保还对困难群体采取**扶持政策，对享受低保、五保、低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭60岁以上的老年人和未成年人等困难群体，个人缴费全部由市区两级财政负担。

　　除上述措施外，实现职工和城乡居民住院报销待遇均等，住院支付比例达到90%以上，也是此次新医保办法亮点之一。珠海市人社局介绍，受益*大的是原城乡居民基本医疗保险参保人，一般人群三级医院住院支付比例从原70%调整为90%，经济困难的农民和被征地农民三级医院支付比例从50%提高至90%。

　　此次通过提高城乡居民医疗保险财政补贴标准及部分人群个人缴费标准，统一了城乡居民与职工统筹基金支付的待遇水平，实现了城乡居民与企业职工医疗保险门诊、住院报销同等待遇，即实现全面医疗保险待遇均等化。据了解，这个目标，全省是计划在2018年实现，珠海走在全省的**。

　　今年7月1日起，珠海将从“人人享有医疗保险”到实现“人人**待遇均等”的跨越，根据测算如果用足所有医保政策，大病患者参保年度*高可报销62万元左右。