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广州城乡居民医保试行法子征集定见，居民“沉痾致赤贫”困局有望缓解
记者 尹安学 练习生 黄伊宁 通信员 穗仁宣
不消多交一分*，城乡居民就可享受大病医保了。
昨日，广州市人社局草拟的《广州市城乡居民社会医疗保险试行法子》、《广州市城乡居民大病医疗保险试行法子》、《关于 明白2014年城镇居民根基医疗保险过渡期有关问题的通知》对外发布。这三个文件，系统勾勒了城镇居民医保与新农合若何跟尾、归并，城乡居 民大病医保若何推进。
3个文件在广州市人社局官网可查询，昨起至本月22日公开征集定见。
*大亮点
●周全消弭城乡居民医保差别
●实施城乡居民大病医保轨制
关头词1
城乡合一
农村居民门诊报销额度翻倍
来岁1月1日起，广州市将实现城乡居民医保轨制周全并轨，也就是城镇居民医保与新农合合二为一。
今朝，广州城镇居民医保已经实现全市统筹，但新农合是各区自力统筹，筹资尺度、待遇规模和尺度均有差别。
两种医保归并为城乡居民医保后，实施广州市级统筹，同一政策、同一办理，基金统收统支。
今朝加入城镇居民医保3类人群和新农合参合人员的筹资尺度均分歧。轨制整合后，调低城镇居民医保的非从业人员、老年居民的筹资尺度，全体城乡居民按同一尺度筹资。
城乡居民医保实现了待遇尺度同一。医保乙类项目付出比例、住院起付尺度、门慢费用付出比例、年度*高付出限额均同一尺度。在校学生医疗保险待遇恰当 倾斜提高，与今朝的待遇程度相跟尾，非从业居民和老年居民因为小我缴费程度降低，个体待遇恰当下调，下调的待遇程度与其少缴费用程度根基相当，与原新农合 参合人员连结一致。
医疗保险实现城乡统筹后，农人就医选择规模更广，医疗**规模更大，报销比例、封顶线遍及有所提高，享受的办事更为便当。
广州新农归并入城乡居民医保后，可与城镇居民一样享受门诊慢性病及门诊特定项目待遇；通俗门诊报销额度由300元/年·人，提高到600元/年·人，未成年人每年增添到1000元/年·人。
关头词2
小我缴费
城乡居民医保小我缴费152元
广州市人社局医保处处长李程说，广州将成立小我缴费和当局补助同步伐整的动态筹资机制，以上上年度城镇居民可支配收入、农村居民人均收入之和的平均数为基数，小我的缴费比例为0.5%，各级当局按缴费基数的1.2%予以补助。
遵照2013年的广州城镇居民人均收入42049元与农村居民人均收入18887元的尺度，可计较出2015年广州城乡居民小我需缴的参保费用为152元。参保人员可享受住院、门诊特定项目、门诊指定慢性病、通俗门诊以及合适打算生育政策划定的生育医疗待遇。
关头词3
过渡跟尾
缴费4个月享受全年医保待遇
两种医保归并，带来一个问题：今朝，广州城镇居民医保**年度为昔时9月1日至次年8月31日，新农合**年度为昔时1月1日至昔时12月31日。 两种医保归并后，将以天然年度为保险年度。本年8月底到期的城镇居民医保该若何缴费，才能完成到来岁1月1日的过 渡？
按照《关于明白2014年城镇居民根基医疗保险过渡期内有关问题的通知》的划定，对城镇居民医保在2014年9月1日至12月31日的参保，按照客岁参保尺度的1/3比例缴纳。
此中，在校学生由地点黉舍在2014年9月1日至12月31日同一打点参保缴费手续；
缴费尺度为：未成年人及在校学生40元，非从业居民200元，老年居民267元。
未成年人、非从业居民及老年居民等需在8月31日前打点参保缴费手续。因为一些学生要在11月前才能完成学籍注册手续，对在校生，可从9月1日起享受城镇居民医保，在2014年年末之前打点好医保缴费即可。
缴费成功后，按现有城镇居民医保政策，继续享受相关待遇，直至本年年末。
“缴费打折，待遇不打折。”广州市人社局有关人士介绍，因为个别差别和疾病不成展望性，这4个月，有人可能不住院，有人可能住院费用达到全年报销*高额度，所以，对这4个月的医保待遇尺度，按照2013年年度待遇程度执行，以推进两种医保的平稳过渡。
关头词4
大病医保
10月或启动城镇居民大病医保
今朝，广州职工医保、新农合已实施了大病保险，但城镇居民医保尚未启动大病保险。今朝，广东其他地市已实施或将于年内实施这项轨制，广州也拟于第四时度先实施城镇居民大病保险，来岁周全实施城乡居民大病保险轨制。
2014年城镇居民大病保险的处置体例：2014年9月1日至2014年12月31日时代，广州城镇居民根基医疗保险参保人员小我自付医疗费用，与2015年度小我自付医疗费用归并计较，享受响应的大病保险待遇。
按照《广州市城乡居民大病医疗保险试行法子》，来岁1月1日起，城乡居民医保引入大病医保，不需小我别的缴费，大病医保保费从统筹基金中划拨。
参保人全年累计跨越城乡居民医保统筹基金*高付出限额以上的费用，由大病保险金报销70%；小我自付医疗费用全年累计跨越1.8万元以上的，由大病 保险金付出50%，*高付出限额为12万元。参保人持续参保2年以上不满5年的，*高付出限额别的增添3万元。参保人持续参保满5年的，*高付出限额别的 增添6万元。
大病医保引入市场机制，由商保机构承办，并设定商保机构盈利率为4%～6%，以招标成果为准。超出商定红利率以上部门，全数向城乡医保基金返还；合 同商定吃亏率以内部门，此中的50%由贸易保险机构承担，其余50%由城乡医保基金承担；跨越合同商定吃亏率以上部门，全数由贸易保险机构承担。
大病医保与民政救助，若何区分？
广州市人社局有关负责人诠释，民政坚苦群众社会医疗救助，是对大病保险报销残剩部门，再次赐与报销，进一步减轻坚苦参保人的医疗承担。
老年居民每年少缴648元 门诊报销额度削减600元
城镇居民医保与新农合归并后，白叟缴费与待遇有所调整
广州市城乡居民医保政策前天对外发布后，激发社会普遍存眷。记者领会到，今朝，加入广州城镇居民医保的有214万人，从化城乡居民参保人有45万人，其他区有新农合参保人210万人。城镇居民医保与新农合归并后，城乡居民医保参保人将达到469万人。
昨天，有白叟担忧，归并后，缴费大幅削减，他们的待遇也随之削减。对此，广州市人社局有关人士介绍，待遇并没有随之下降。
老年居民缴费降八成
今朝，广州实施的城镇居民医保中，中小学、高校、高职高专等各类黉舍全日制在校生和未成年人，年缴费为120元，未就业的城镇居民每年缴费600元，老年居民小我缴费尺度为800元。
城镇居民医保与新农合归并后，缴费基数将呈现较大幅度的调整。
按划定，城乡居民医保的缴费基数简直立，将参照广州市城镇职工医保的动态筹资机制，以上上年度城镇居民可支配收入和农村居民人均收入之和的平均数为基数，小我的缴费比例为0.5%，各级当局按缴费基数的1.2%予以补助。
也就是说，小我缴费1元*，财务补助2.4元。
按打算，新的医保政策将从来岁1月1日起实施。除了增城、从化有一两年的过渡期，广州城乡居民医保缴费，以2013年的城镇居民可支配收入 和农村居民人均收入之和的平均数为基数，参保人小我的缴费尺度为152元/年，当局补助标 准为366元/年。
市人社局医保处处长李程介绍，对原新农合的参保人来说，每年缴纳152元转变不大，但对于原城镇居民医保的参保人则有较大的区别，未成年人及在校学 生小我缴费尺度将由120元增添缴纳32元，而未就业居民小我缴费将由600元削减缴纳448元，老年居民小我缴费将由800元削减缴费648元。
对老年居民来讲，新的城乡居民医保归并后，小我医保缴费降幅超80%！
降低报销额度有原因
良多人担忧，医保小我缴费降低了，待遇会否随之下降？
广州市人社局医保处处长李程介绍，学生缴费增添32元，新的城乡居民医保对在校学生医疗保险待遇恰当倾斜提高，与今朝的待遇程度相跟尾。非就业居民和老年居民小我缴费程度降低，个体待遇恰当下调，下调的待遇程度与其少缴费用程度根基相当，与原新农合参合人员连结一致。
今朝，广州有约10万老年居民加入城镇居民医保，此后在门诊、门慢方面的报销额度将降低，具体表示为门诊报销额度将由现有的100元/月调整为600元/年，门诊慢性病项目报销尺度将由现有的100元/月，调整为50元/月。
有白叟对此暗示不解。对此，广州市人社局诠释，城乡医保新政需要整合多量新农合的参保人，而这些参保人现行的缴费尺度较低，为了表现保根基的公允原则，只能经由过程“就低不就高”的体例，整合参保人的筹资尺度，是以现有的老年居民参保人受到的冲击可能较大。
不外，因为缴费尺度已经从曩昔的800元/年降低到了152元/年，老年居民一年节流缴费648元，而通俗门诊报销额度只削减600元，每月看病的几率也不大。白叟现实上“赚了”，因为真金白银支出大幅削减。
本年9月起，广州将在城镇居民中奉行大病医保，白叟看病**程度将大幅提高。
按大病医保的方案，加入城镇居民医保的白叟，住院看病跨越医保*高付出限额外的医疗费用，将由大病医保基金报销70%，持续参保满5年的参保人，大病*高报销额度可达到18万元。
记者 尹安学 通信员 穗仁宣
