钟南山:"倒金字塔"就医模式要改 大病院良多"腿"

2014-11-12来源 : 互联网

肿瘤病人医疗费用大部门花在了生命的*后3个月,钟南山呼吁成长全科医疗

“倒金字塔”就医模式要改

讯 记者王普报道:中国工程院院士钟南山7日在中英全科医学与社区卫生成长学术交流会上暗示,医疗体系体例鼎新和全科医疗成长有紧密亲密关系。钟南山认为,社会上常说的“看病难、看病贵”,是到大病院看病难、看大病沉痾贵,肿瘤病人的医疗费用大部门都花在生命*后三个月。

“大庆模式”糖尿发病降四成

今朝慢性疾病已占中国人死因的80%。经由过程社区早预防、早干涉干与的理念很是主要。“英国的医疗体系体例‘牛’不是在于*疗求助紧急重症,而是在大病呈现前,社区的全科大夫经由过程对病人进行健康办理,早预防、早干涉干与,在上游、中游就搞定它,避免成长成大病。急救病人是救几个,而全科做好了,是几十万个病人受益。”钟南山举例说,中国“大庆模式”证实经由过程健康糊口体例,20年间使糖耐量异常患者的糖尿病发病率降低43%。

“我此刻也在进修‘全科’”

可是,国内一些处所的当局和医疗界对全科的熟悉还不敷,“有的专科大夫认为全科大夫就是‘万金油’大夫,现实上**错误。我做了50多年大夫,发现专科大夫对于其他科的常识往往领会甚少,我此刻也在慢慢进修‘全科’,感受很是适用。高程度的全科大夫健康预防疾病常识要比专科更强,他还要能诊*常见病、准确转诊,好比一个胸痛病人,该转到心脏科仍是呼吸科?全科大夫要能判定。全社会都要改变观念,没有**的全科医学,现代医学在我国不克不及实现。”

可是,今朝下层大夫学历遍及较低,本科以上学历不足35%,“医学院校大量结业生想尽法子进大病院,不克不及怪他们。社区收入往往只有大病院的1/3,职业成长路径不明白,没有奔头;定编定岗不定人,谁能安心工作?国度花这么多*培育一个大夫,*后却去做医药代表了。”

大病院不公益社区难成长

钟南山还认为,大病院不真正表现公益性,社区全科不成能成长好,“医改搞了多年,引进了竞争机制,大病院的诊*程度已和欧美发财国度差不多,但缺乏了人人享有根基医疗办事的公益性和均等性。”

他指出,今朝**大病院的素质是“国有民营”,医护人员只有20%的收入来自当局,医疗劳动价值未能表现。病院要扩大规模、接诊更多患者来维持运行和成长,是以没有提高下层医疗的动力及责任感,与下层的联动模式目标酿成了为病院供给更多病源及收入。

“大病院伸出良多‘腿’,到下层搞分院,是为了提高程度仍是增添收入?”他笑言,越多伸出“腿”,病院的收入越多。

钟南山坦言,大病院的经营理念和实践,客观上阻碍全科医学的成长,下层越不得力,大病院收入越高。社区医疗成功的标记应该是,大病院的患者数目较着削减,但疑难病人比例增添,大部门病人到社区看病,*终达到大病院及社区病人均较着削减,因为防病程度提高,“新英格兰杂志研究过,一个1000人的小区,有750人会生病,500人可以自愈或自行简单服药解决,250人要看社区大夫,只有9人需要到综合病院住院。是金字塔式就医模式。而今朝中国是‘倒金字塔式’,小伤风也要上大病院。”

钟南山暗示,成长全科医学,需要大学全科医学系、大病院培训打算、场地设备、大夫待遇、职称晋升、*诊及转诊轨制的政策指导,是系统工程,绝非***分可以零丁搞定。

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