广州大病医保轨制实施成效渐显 人均多报4997元

2014-11-24来源 : 互联网

自9月1日实施以来成效渐显 特别人群*高报销比率高达99.3%
  广州大病医保轨制从本年9月1日起实施以来成效渐显,截至11月中旬,已有很多广州城乡参保居民经由过程医保系统记账享受了大病医保待遇,大病保险平均额外报销达4997元。有的民政低保和重残参保人,因同步享受了城镇居民医保、大病医保待遇以及民政医疗救助,*高报销比率高达99.3%。
  从来岁起,黉舍将在每年的9月1日至12月20日为在校学生打点次年的参保缴费手续,而待遇的享受是从次年的1月1日起实现,这时代有4个月的预留时候,**可实现参保缴费与待遇享受的无缝对接,因学生缴费进度导致医保卡冻结的环境将不会发生。
  文/记者刘冉冉
  通信员时啸华
  昨天上午,广州市人社部分在广州市各区(县级市)同时举办“城乡居民医保宣传日”现场宣传勾当,现场解答市民有关加入城乡居民医保的疑问。记者昨天上午前去勾当主会场——珠江新城广州市妇女儿童医疗中间察看到,前去咨询医保政策的群众川流不息。
  市医保局副局长伍锦明在勾当现场透露,广州大病医保轨制从本年9月1日起实施以来成效渐显,截至11月中旬,已有243位广州城乡参保居民经由过程医保系统记账享受了大病医保待遇,大病保险平均额外报销达4997元。对于已享受大病医保待遇人群的数据,据进一步介绍称,这个“243”人实指民政低保和重残参保人,已享受大病保险待遇的参保人其实已达到了600多位,不外其余人群暂未经由过程医保系统记账。
  据介绍,广州在开展“城乡居民医保宣传日”现场宣传勾当的同时,还同步在病院专科病区建造针对性的参保人就医宣传栏,与病院结合举办健康教育大课堂,并就参保人就医及医保待遇释疑解惑等,广州开展诸多便民行动是为了让医保惠民政策真正落实到每一位参保人身上,真正打通社保信息公开“*后一公里”。
  核心1
  在校学生怎缴费?
  市医保局回应称,在校学生医保费实施黉舍代收代缴,在校学生无须自行到街道缴费。
  2014年9月1日至2014年12月31日时代,广州市在校学生由地点黉舍同一打点参保缴费手续,同时一并缴纳2015年度的医疗保险费;
  2015年1月1日起,黉舍将在每年的9月1日至12月20日为在校学生打点次年的参保缴费手续,而待遇的享受是从次年的1月1日起实现,这时代有4个月的预留时候,**可实现参保缴费与待遇享受的无缝对接。是以,因学生缴费进度导致医保卡冻结的环境将不会发生。
  核心2
  小孩生病再参保?
  市医保局明白,除5类特别人群外,年度半途不受理参保申请。是以,建议家长切实树立健康风险意识,实时加入社会医保,以**小伴侣的健康权益。
  广州市医保局诠释,此举能有用防止因病参保、无病退保等投契参保行为,能切实维护医保基金平安。
  据介绍,按照广州城乡居民医保政策相关划定,除5类人群外,城乡居民医保年度半途将不受理任何参保挂号申请。
  合适年度半途参保前提的5类特别人群为:
  1.终止职工医保关系的人员;
  2.新转入本市各类黉舍全日制就读的学生;
  3.新出生婴儿;
  4.新迁入户人员;
  5.新增的医疗救助对象。
  核心3 新生儿如何参保?
  市医保局称,新生儿划定时候内按出生年度缴费,待遇可从出生之日追溯。
  针对新生儿的医保待遇问题,市医保局出格提醒,请家长于新生儿出生后三个月内实时打点参保挂号及缴费手续。跨医保年度的,须缴足跨年度的医保费用。
  举个例子,新生儿在2014年10月份出生,则其须按划定在出生后3个月内,足额缴纳2014年过渡期城镇居民医保和2015年度城乡居民医保的费用后,方能按划定享受从出生之日起的医保待遇。
  核心4 缴费体例有哪些?
  市医保局昨天再次明白,在校学生与其他城乡居民,缴费体例分歧。
  起*,在校学生分为大中专院校学生及非本市农村户籍的中小学生和本市农村户籍的中小学生。大中专院校学生及非本市农村户籍的中小学生由地点黉舍同一打点参保缴费手续;本市农村户籍的中小学生则随家庭到户籍地点集体经济组织(村民委员会)打点参保挂号手续。
  其次,广州市城镇居民中,新参保人员在打点参保挂号时须按要求申报扣款账户,挂号当月由银行从申报账户中扣取小我应缴纳的居民医保费用;已参保但未申报扣款账户的参保人,可选择到农业银行、工商银行、广州农商银行进行现金缴费,同时应尽快到各街道(镇)劳动**办事机构申报扣款账户,改为“委托银行划账”体例缴费,避免因未实时缴费影响待遇正常享受;原已签约选择委托银行划账缴费,但新年度需变动扣款银行或账号的,应尽快到各街道(镇)劳动**办事机构从头申报扣款账户。
  第三,广州市农村居民,以家庭为单元到所属集体经济组织(村民委员会)打点参保挂号手续。
  *后,民政救助对象,随家庭到户籍地点街(镇)民政或残联部分打点参保挂号手续。
  核心5 什么病可享大病医保?
  “大病”并非指疑难杂症,而是针对大额的医疗费用。
  广州市医保局诠释,大病医保所指的“大病”,并不是指所谓的疑难杂症,而是指大额的医疗费用。广州市城乡居民医保参保人无需额外缴费,就可以按划定享受到*高18万元的大病医保待遇。
  按照已实施的广州大病医保轨制的划定,属于城乡居民医保统筹基金*高付出限额以下所对应的小我自付医疗费用中,全年累计跨越1.8万元以上部门付出50%;全年累计跨越城乡居民医保统筹基金*高付出限额以上所对应的根基医疗费付出70%。
  核心6 新政实施环境如何?
  市医保局供给的数据显示,实施近三月来成效渐显,享受人员人均额外多报销近5000元。
  据悉,除了大病保险平均额外报销达4997元之外,在享受到广州大病医保的参保人群中,有的民政低保和重残参保人,因同步享受了城镇居民医保、大病医保待遇以及民政医疗救助,*高报销比率高达99.3%,切切实实解决了本市坚苦家庭成员患病时的经济承担。
  广州市医保局同时强调,跟着时候耽误,大病医保**结果将越凸起。按照轨制的设计,因为大病医保所指的医疗费用是按全年来累积计较,如许一来,在一个居民年度内,轨制运行的时候越长,**的人群数目规模就越大,报销的比例和额度就越高,其结果就越凸起。

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