家庭医生明年上门 暂不收费

家庭医生推行进度

●2014年，全市**在寮步和大岭山启动家庭医生式服务试点工作。

●2015年，全市开展家庭医生式服务的社区卫生服务机构达到40%。

●2016年，全市开展家庭医生式服务的社区卫生服务机构达到70%。

●2017年，全市开展家庭医生式服务的社区卫生服务机构达到90%。

●2017年底前，完成家庭医生式服务的全覆盖。

肖佩佩签约家庭医生，健康将有专业人士持续管理。碰到危急状况需要转诊，家庭医生还可帮你开通绿色通道。近日下发的《东莞市城乡家庭医生式服务工作实施方案》明确，明年东莞家庭医生服务将由两个试点镇街**到全市，到2017年底前要完成全覆盖。家庭医生可为居民提供上门服务，此举一直备受关注。昨日，东莞市卫计局有关负责人坦言，“我们不能**将家庭医生等同于私人医生，随叫随到，毕竟资源有限，上门康复、护理等服务现主要面向行动不便、空巢老人等特殊人群。”

“今年，东莞已在寮步、大岭山启动了家庭医生服务试点，目前，洪梅、茶山、樟木头、桥头等4个镇街也陆续进行探索试点。”市卫计局上述负责人表示，明年，东莞32个镇街家庭医生服务都将推开，各镇街将在辖区内选取2～3个条件较好的站点开展试点，到2017年底前，东莞要完成家庭医生式服务的全覆盖，“接下来，东莞也将总结试点镇的经验，从细节上制定操作性更强的指引。”

此外，东莞还将加强家庭医生服务的奖励和考核。该负责人表示，东莞要将家庭医生式服务的签约户数、签约人员、服务落实情况、医药费用控制、服务对象满意度等工作情况纳入各镇街社区卫生服务机构绩效考核范围，并与社区卫生服务机构相关经费拨付挂钩。同时，在绩效工资分配、晋级晋职以及各类评先活动上，要向家庭医生团队成员以及责任医生倾斜，给予激励。

如何选择家庭医生

居民自主选择家庭医生团队签约

“家庭医生服务的特点，就是各镇街社卫机构的医生要与辖区城乡居民进行签约，建立相对固定的契约服务关系，主动定向为签约居民服务。”东莞市卫计局基层指导科有关负责人介绍，家庭医生团队由社卫机构的全科医生团队组成，每个团队至少为3人，包括全科医生、社区护士和公共卫生医生，“我们也鼓励各镇街根据辖区居民结构和服务特色，在家庭医生式服务团队中增加妇幼医师、中医师等专科医师。”

根据要求，各镇街社区卫生服务机构的医务人员要帮助辖区居民自主选择家庭医生团队、登记注册、选择个性化的服务项目并签订服务协议。协议有效期为1-2年，期满后可续约或另选签约家庭医生团队，每个家庭医生团队签约服务户数由各镇街根据实际情况确定，原则上不超过600户或2000人。

解读

服务对象

慢性病患者、空巢老人等优先服务

家庭医生式服务以辖区居民(常住人口)为服务对象，*先以辖区的65岁以上老年人、0～6岁儿童、孕产妇、慢性病患者、残疾人等人群为工作**，优先覆盖、优先签约、优先服务，逐步向全人群覆盖。方案明确，开展家庭医生式服务的镇街，启动当年与辖区内**人群签约率均不低于15%。第2年，与**人群签约率均不低于30%。第3年，与**人群签约率均不低于50%。

服务项目

制订个性化健康体检套餐

家庭医生团队签约居民后，*先会对其健康状况进行评估，再制订有针对性的健康管理方案。同时，还将为签约家庭成员制订个性化的健康体检套餐，优先安排其在辖区城乡基层医疗卫生机构进行健康体检，并根据体检结果提供针对性的健康干预措施，并指导签约对象开展健康自我管理。

此外，家庭医生还将为签约居民提供健康咨询、家庭护理、家庭康复指导、用药指导等服务，并为行动不便的签约居民提供上门访视服务。

签约居民可享家庭医生“绿色”转诊

当签约居民需要就医时，家庭医生还可通过网络或电话为他们提供就医预约、登记等服务，预约可优先获得基本医疗服务。如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医疗机构诊疗的患者，家庭医生要及时为签约家庭成员开具转诊书，负责协调转诊事宜，通过双向转诊渠道将签约居民转往上级医疗机构，并为签约患者联系转介转诊就医时的预约或登记等服务，**转诊患者得到及时、合理诊*。

“各镇街要开通家庭医生‘绿色’转诊通道，为家庭医生转诊的签约患者预留一定的就诊名额。”东莞市卫计局有关负责人表示，二、三级医疗机构应按照相关规定，为经由家庭医生转诊的患者提供优先预约、优先就诊、优先检查、优先住院等便利，缩短转诊患者的待诊时间。

签约糖尿病患者可延长开药周期

家庭医生团队还将免费为签约居民提供基本公共卫生服务项目，包括预防接种，0～6岁儿童、孕产妇、老年人、高血压患者、糖尿病患者、重性精神疾病患者等11项。

“其实各镇街基本公共卫生服务项目都有在开展，接下来，将会纳入到家庭医生服务体系进一步规范完善。”市卫计局基层指导科有关负责人介绍，比如在接受家庭医生连续性健康管理的基础上，对于诊断明确、病情稳定、需要长期服药的签约糖尿病、高血压患者，可延长开药周期，开具二到四周的药量。

还计划建立家庭病床服务

为行动不便、癌症患者、老年痴呆等特殊人群，设立家庭病床，是家庭医生服务中备受关注的便民项目。此次方案中有明确，对确有需求的签约居民，并在具备相应医疗技术条件和规范的前提下，可建立家庭病床服务。

“不过，具体实施办法还需要等省有关规定另行制定。”市卫计局基层指导科有关负责人表示，设立家庭病床要考虑的因素比较多，比如涉及到社保结算、医疗合法性等问题，这些都需要和相关部门进一步研究。

费用

暂不收费计划按年收服务费

方案中提到，家庭医生团队将按服务合同约定的项目为签约居民提供家庭医生式服务，通过签订服务协议按年收取服务费。现阶段，服务费由从基本公共卫生服务经费里划出5%设立的家庭医生式专项经费，用于开展家庭医生服务过程中的人员经费支出和所需必要的耗材等公用经费支出等。家庭健康管理服务、家庭用药指导、就医预约服务和转介转诊服务均属增值服务，不另外向居民个人收取服务费用。基本医疗服务部分，在莞参加社保人群，按照有关现行社保文件执行；非参保人群，费用自行负担。市卫计局表示，“家庭医生服务怎么收费，收多少*，收费的内容有哪些，这些还需要等待省的指引。”

观点

家庭医生不能**等同于随叫随到的私人医生，“上门服务”面向特殊人群。确实需要上门服务的会满足，但是，不可能一个人一边在家打麻将，还打电话让家庭医生上门来看病。

———东莞市卫计局基层指导科有关负责人