挂号系统跟社保还没连上

本月29日是珠海**医院改革正式实施的日子。昨日从部分医院获悉，医院内部系统已调试完毕，但挂号系统与社保仍未对接好，以至于改革后参保患者10元的挂号报销费，可能只能由医院暂时垫付。此外，疫苗和**饮片将不会纳入取消药品加成范围。

挂号系统跟社保系统应对接好

按照此前公布的方案，在取消药品及医用耗材加成后，部分医疗服务项目价格上调，但参保人将能够享受10元的挂号报销。

从部分参与改革的医院获悉，目前各家医院已积极做好准备工作，包括了对信息系统的改造和测试以及取消药品及医用耗材加成后的价格调整等。

有受访医院担忧社保系统与医院挂号系统目前还无法对接。有医院表示，此前挂号费都是自费，****，因此只有住院收费处与社保系统联网，挂号系统则没有。

“没有联网就没办法查询到患者的参保状态。”有医院表示，比如有些人虽有社保卡，但对方可能是停保状态，不能享受10元报销的优惠政策。有些未成年人虽然参保了但有些家长并未给孩子办卡，而享受该优惠政策需要通过刷社保卡或者身份证。“多家医院希望，能够尽快让社保与挂号系统联网。

疫苗及**加成为何没取消

如果实施之日仍无法联网怎么办？受访医院则表示，为避免引发投诉，可能只能由医院暂时垫付。

对于疫苗及**饮片为何未列入取消加成改革方案当中，市卫计局近日作出解释。该局表示，因为**饮片不是成药，难以标准化，同时**饮片因产地、质量、种类等多种因素的影响，无法对价格进行标准化。此外，本身**价格低廉，不构成对老百姓的经济负担。

也了解到，虽然**未取消药品加成，但它并未“占便宜”。比如省中医院珠海医院，该院**处方量是西药的一半，但**收入仅占全院药品收入的四分之一，而且**的人力成本及耗损要大于西药。另外，因烘晒环境、包装、分药等工艺，也会影响药物的保质期，使得**损耗比西药大。

以西药为主的医院仍需通过提高诊*水平、合理用药等，来调整收入结构，如加大中医特色服务等。

中大五院：新规破除以药养医的弊端

取消药品加成后减少的收入，通过提高诊金等10项医疗服务费用填补一部分。但对于医院来说，还是“鸭梨很大”。

中大五院是此次**医院改革中压力*大的医院。据了解，由于该院的重病大病患者比较多，尤其是肿瘤病人，重病人的药占比高，初步计算，调整后还有800万到1000万的缺口无法填补；同时，由于该院*额的历史债务，每年还需要还3000多万的利息。

不过，该院表示，虽然压力大，但此次改革是扭转原来扭曲的医疗价格的第一步，可以破除“以药养医”的弊端。同时也让医护人员的劳动价值得以体现。

算账

简易门诊挂号费由1元变17或12元

各**医院曾开设简易门诊，此前简易门诊的价格为1元，就诊者多是老病号或者一些做简单验血常规、快速测血糖的。不过，按照这次医改方案，医院普通门诊的收费是三级医院17元、二级医院12元，简易门诊也包括其中。不过，由于能够报销10元，因此，三级医院的简易门诊只需要7元，而二级医院则只需2元。