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小孩是否有多动症不仅看其是否好动，更看其学习能力和社交能力是否遭到损害。CFP供图
今年，国家卫生计委等六个部门联合下发了《关于**儿童用药的若干意见》，鼓励儿童药物的研发，强调儿童用药安全。儿童药物缺乏一直是个老问题，大家所常见的儿童多动症疾病*疗领域里，中枢神经***药物的滥用以及廉价仿制药的安全问题正日益引起关注。**表示，鉴于儿童身体的特殊性，在条件允许的情况下，原研药仍然是更让人放心的选择。
[解答**]
中山大学附属第三医院儿童发育行为中心主任医师李建英
广州市脑科医院儿少科主任医师徐莉萍 广州华侨医院精神心理科主任医师 贾艳滨
有的小孩不爱动却是多动症
Q
怎样判断孩子是否为多动症？
对多动症，很多家长都有误区。一种是认为多动症不是病，不需要*疗。另一种是太过于担心，孩子一旦好动贪玩就马上带到医院去检查。孩子好动时，家长既不要忽视也不要太紧张。可以先用以下四个标准来检验一下：
1.孩子是否符合多动、注意力不集中等症状。
2.多动、注意力不集中等症状是否长期的、是否在任何场合都这样。
3.是否对孩子造成了功能损害，比如学习成绩很差、人际交往能力很差，甚至对他人有攻击性等等。
4.是否由其他疾病引起的。
Q
为什么有的小孩不爱动却是多动症？
多动症不能仅仅根据其字面意思来断定，不只是好动的孩子才是多动症。多动症又称注意力缺陷多动障碍症。一般情况的多动症都会表现为好动，但也有极少数不会表现为多动，比如多动症女孩。许多女孩多动症患者不好动，但表现为注意力无法集中，学习能力很差，社交能力很差。这种情况往往更棘手，因为更不容易察觉出来，有可能会耽误*疗。所以，小孩是否有多动症不仅仅是看其是否好动，应主要看其功能损害，即学习能力和社交能力是否遭到损害。
吃***、什么时候停药得听医生的
Q
多动症可以***吗？
多动症可以分为轻微的和较严重的，轻微的多动症可以不用吃药，通过行为管理来*疗，较为严重的或者孩子太小*好以药物*疗和行为管理相结合。孩子多动症的严重程度应该由医生来界定，家长不要自作主张。如果多动症已经对孩子造成了一定的功能损害，比如严重影响到学习能力和社交能力，就是比较严重的多动症了。
Q
如果孩子的病情缓解了可以减量或者停药吗？
家长有时会因为孩子的症状有所缓解就把药量减少，这样不但达不到根*的效果，而且有可能反弹，反弹后又需要重新开始服药，这样造成的后果可能会更加严重。一般的多动症患者，一般要服用1年到1年半的药，且服药过程不能中断，必须每天都坚持，更不能中途擅自停药。服药过程中还要定期带孩子去医院复查。家长一定要与医生好好沟通，遵从医嘱一个疗程一个疗程地用药，争取一次性控制住症状。*疗的目标是要使孩子的功能损害得到缓解，即学习能力和社交能力恢复到正常水平，而不是症状缓解。
服药有不良反应要马上告知医生
Q
儿童服用*疗多动症的药物会产生药物依赖吗？
*疗多动症的药物一般有两种，一种是非中枢神经***，另一种是中枢神经***。中枢神经***有潜在药物依赖的风险，是国家严格控制的“红处方”。国外对于这类药的使用和适应症审批非常谨慎。考虑到儿童神经系统功能发育尚不完全，对许多药物极为敏感，安全起见，建议首选盐酸托莫西汀等非中枢神经***药物。非中枢神经***药物不会引起药物依赖，具有良好的依从性，并能有效控制病症。
在接受药物*疗期间，有的孩子会出现食欲下降和睡眠困难的现象。如果出现食欲下降，在2～3周内，家长可以将食物做得好吃一点，尽量满足孩子的口味，看孩子食欲有没有好转，没有的话就尽量与医生沟通；如果出现睡眠困难，可以调整一下用药时间，不要在晚上服药，实在不行可以征询医生意见重新指定用药方案。不过，家长*好还是多监测孩子，一发现孩子有什么不良反应，应该向医生反映。
原研药仍然是让人更放心的选择
Q
市场上有不少价钱便宜的多动症的仿制药，应该给孩子用原研药还是仿制药？
目前在儿童用药市场，仿制药具有一定价格优势，但在临床疗效、用药安全性等方面与进口原研药仍存在较大差异。上海对2007-2009年进口药品和同期地方抽验药品的数据进行对比分析，进口药品检验总体不合格率均维持在0.1%以下，国产制剂抽检不合格率为3%左右。鉴于儿童身体的特殊性，在条件允许的情况下，原研药仍然是更让人放心的选择。目前国内的原研药较少，多数为仿制药，有时甚至一种原研药出现几种仿制药。我国仿制药的生产在一定程度上被“只仿药，不仿工艺、流程及晶型”的难题所困扰，虽然掌握原研药的化学成分、原料药、辅料等信息，但是对于原研药通过长时间积累起来的特殊工艺、质量控制流程，以及化合物晶型等关键技术节点重视程度有待提高。
目前仿制药在价格方面的优势并不是很明显，而在疗效方面，仿制药出现副作用的比例可能要比原研药高很多。
采写：南都记者曾文琼实习生游月通讯员伍展虹江澜
