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2008-2011年，中山市共报告幼托儿童传染病21种，共13750例，平均发病率为36.98‰，无死亡病例。报告病例数较多的病种是手足口病、水痘、流行性腮腺炎和其他感染性腹泻。为了解中山市幼托儿童传染病发病情况，制定科学有效的防控措施提供依据，市博爱医院预防**科黄桑等两**生，与市疾病预防控制中心防疫科相关负责人，对2008-2011年中山市幼托儿童传染病发病情况进行分析，并撰写论文发表在今年的《热带医学杂志》上。昨日，黄桑医生介绍，经过近两年传染病宣传和防*，手足口病等传染病在幼托儿童乃至所有人群中的发病率，已经大幅下降，今年尤其明显。
2008-2011年，幼托儿童传染病逐年上升
昨日，市博爱医院预防**科医生黄桑介绍，幼托儿童主要是3-6岁的儿童群体，其与两名搭档研究发现，2008-2011年4年期间，中山共报告幼托儿童传染病21种共13750例，平均发病率36.98‰，无死亡病例，传染病发病率呈现逐年上升趋势。由2008年的11.90‰上升至2011年的45.54‰。13750例病人中，无甲类传染病报告，乙类传染病报告10种321例，丙类传染病报告7种11562例，其他传染病报告4种1867例，报告病例中以肠道传染病(细菌性痢疾、甲肝、戊肝、未分型肝炎、其他感染性腹泻、手足口病和肝吸虫病)*多，共报告9859例，占报告病例总数的71.70%；呼吸道传染病(甲型H1N1流感、麻疹、肺结核、猩红热、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹和水痘)3655例，占26.58%；接触传染病(急性出血性结膜炎)205例，占1.49%；血源性传染病(艾滋病、乙肝和丙肝)23例，占0.17%；虫媒传染病(乙脑、流行性和地方性斑疹伤寒、恙虫病)和性病(淋病、尖锐湿疣)均只报告4例。
手足口病占报告传染病总数6成多
论文中公布的数据显示，2008年全市幼托儿童手足口病的发病率仅为1.33‰，而到2009年，这一数字已经飙升至30.98‰，2010年和2011年，则一直维持在30‰至32‰之间的范围。对此，黄桑表示，“2008年5月，手足口病才纳入国家法定报告传染病，因此论文中2008年的数据仅仅是下半年统计的部分数据，并非全年总数据。因此仅从数据上看，才显示出2008年1.33‰到2009年30‰左右的飙升。”而2009年至2011年期间，手足口病的发病率平稳有增。
根据研究报告介绍，2008年全市报告传染病以麻疹、流行性腮腺炎、水痘等呼吸道传染病为主，其次是以其他感染性腹泻、手足口病为主的肠道传染病。2009-2011年，幼托儿童传染病发病顺位手足口病一直**位，其次是水痘，再次是流行性腮腺炎。其中2008-2011年手足口病累计报告9085例，占幼托儿童报告传染病总数的66.07%，其次是水痘1862例，流行性腮腺炎1491例和其他感染性腹泻742例。
13750例患儿中，男性发病率高于女性
全市幼托儿童传染病的发生，对时间分布方面的研究显示，2008-2011年，中山市各月均有幼托儿童传染病报告，主要集中在4-7月和9-12月，各占报告病例总数的54.92%和31.26%。在性别分布方面，4年间，全市报告的13750例幼托儿童传染病中，其中男性发病8748例，报告发病率47.19‰，女性发病5002例，报告发病率26.83‰；男、女病例数之比为1.75∶1，男性发病率明显高于女性。
幼托儿童传染病的发生也有地域分布不均的特点，报告介绍，全市24镇区均有病例报告，但小榄镇报告病例数*多，且与第二名的镇区悬殊，该镇4年共报告2506例，占报告病例总数的18.23%；其次分别是三乡镇、古镇镇和东凤镇，分别占报告病例总数的7.89%、7.42%和7.08%。报告病例数*少镇区是五桂山镇，仅占0.41%。
[分析]
现象：手足口病等传染病发病**增后减
原因：认识提高，防控加强，*疗水平改进
研究结果显示，2008-2011年，中山市幼托儿童传染病发病率呈现逐年上升趋势。报告提示，4年间，危害中山市幼托儿童的主要传染病是：手足口病、水痘、流行性腮腺炎和其他感染性腹泻。
“当时公众对于手足口病的了解还较少，预防和*疗的意识都较薄弱，医疗卫生机构对于手足口病的*疗水平也不及现在高。另外，手足口病纳入国家法定报告传染病后，按照操作规程，接诊医生对于这种病的登记报卡意识迅速增强，报告病例数也随之增加。”黄桑介绍，因为统计数据滞后等因素，报告中并未涉及2012年以后的传染病发病数据，但是根据门诊日常工作中的观察研究，2012年后，全市幼托儿童乃至全部人群手足口病的发病率，都已在大幅下降，今年尤为明显。
“以前幼儿园，家长可以直接进教室，现在家长进入教室内，要先对手进行清洗消毒，这就是防控意识的加强。***门也要求学校在特定的时节，要组织进行日常的晨检工作等，对传染病进行防控。”对于手足口病等传染病发病率，呈现出这样的先增后减的趋势，黄桑表示，这与近两年**的不断重视，加大对防*手足口病的投入等因素是分不开的。
现象：手足口发病率男高于女
原因：男孩或不如女孩讲卫生
研究的性别分布结果还显示，2008-2011年中山市幼托儿童传染病男性发病率，明显高于女性。黄桑等三位研究者推测，这种现象可能与男孩卫生习惯较女孩差有关。“男孩活动范围较广，接触传染源的机会比女孩多。”
[措施]
将更多传染病纳入免疫规划管理
昨日，黄桑表示，研究结果表明，全市24个镇区中，报告病例数较多的镇区，都是经济发达、流动人口众多的镇区，如小榄镇、三乡镇、古镇镇和东凤镇等。人口流动性强、流动时间频繁、文化水平低等，是流动儿童家长的普遍特点，故很多流动儿童都未完成全程免疫接种。此外，由于经济等各方面原因，流动儿童居住环境拥挤、卫生意识薄弱和机体抵抗力比较差，所以一旦有传染病发生，更容易在流动儿童中发生流行。
针对中山市幼托儿童传染病发病特点，黄桑表示，应更有效地落实防控措施，才能降低儿童传染病发病率。对于相关部门，则建议把轮状病毒腹泻、水痘、流行性腮腺炎等疫苗纳入免疫规划管理，在儿童家长知情同意、自愿自费的基础上，把这些疫苗纳入常规免疫接种服务，降低免疫可预防传染病发病率。黄桑举例，2008年中山市幼托儿童麻疹发病率居第三位，2009年开展麻疹强化免疫后，发病率明显下降，而乙肝在坚持使用疫苗预防后，发病率也持续保持低水平。
统筹：王文杰
采写：何伟楠
制图：何欣
