家庭医生 你想拥有吗？

24小时都可以打电话咨询疾病知识，还********病床和康复服务。这是佛山正在开展的家庭医生服务。截止到9月30日，佛山已经有26万人签约家庭医生服务。不过，对于家庭医生和公共卫生服务有何不同？似乎不少人还蒙查查。你对家庭医生了解多少？本报联合大粤网进行调查，96位网友参加调查。92.5%的网友表示，愿意或者如果有需要就会考虑签约家庭医生服务。

宣传力度不够，家庭医生签约率为3.3%

11月4日下午，祖庙街道社区卫生服务中心二楼的大厅里，梁姨坐在大堂的候诊椅上等医生看病。她并不知道上周五这里举行了佛山家庭医生远程医疗服务平台启动仪式，她只是习惯性地来这里看病，因为人少，不用排队。虽然禅城区开展家庭医生服务*早，但是由于宣传**方面的力度不够，知晓率和主动签约率仍然不高。

截止到9月30日，佛山共有26万多居民签订了家庭医生服务协议。不过按照佛山800万常住人口来计算，签约率仅为3.3%。而在近日本报联合大粤网所作的调查显示，约有94.6%的被调查者表示没有签约家庭医生服务，但同时也有92.5%的市民表示，愿意或者如果有需要就会考虑签约家庭医生服务。此外约有34%的被调查者表示**不知道家庭医生。

市卫计局接受采访时也表示，目前市民对家庭医生式服务认知度还有待提高，现阶段主动签约的家庭比例不算高，但经过社区医生宣传和服务解读之后，特别是家中有慢性病患者和行动不便的老年人家庭，都能积极要求签约。

禅城区祖庙街道社区卫生服务中心家庭医生团队的社区护士温少霞坦言，觉得目前家庭医生的宣传力度不够。“这么好的医疗条件和环境，但是主动签约的并不多。”

老年人、慢性病患者，健康指导每年不少于4次

禅城区祖庙街道社区服务中心截止到目前，共服务提供了15333次家庭医生服务，共服务了老年人1489人次，0-6岁婴幼儿355人次，孕产妇295人次。禅城区朝阳医院业务副院长朱建霞认为，“家庭医生需要个性化的服务，而公共卫生是固定频次的。家庭医生服务需要更深入，比如公共卫生服务里要求提供********如果真的做到家庭医生，上门服务肯定不止4次，可能一个月4次都不止。”

了解到，目前祖庙街道社区服务中心家庭医生团队正在筹备电话咨询服务的开展。“我们正准备申请一部手机，用来专门进行电话值班。上午和下午一直到晚上9点都会安排人值班。”朱建霞表示。

除了为65岁以上老年人提供每年1次免费体检；为高血压、糖尿病患者提供规范的健康管理外，家庭医生还免费为签约家庭成员建立健康档案，每年对签约家庭进行一次家庭健康评估，并制定个性健康指导计划。对65岁以上老年人、慢性病患者等**人群，每年提供不少于4次的主动健康咨询和指导服务。

在采访中发现，免费体检、日常**、(高血压、糖尿病等)慢病服务以及疫苗接种等几项服务是签约市民接受*多的家庭医生服务，而这几项正是网上调查中，受访者希望家庭医生更多开展的服务。

缺少专项经费，靠医院扶持

家庭医生服务的开展，还有更深一层的目的，在朱建霞看来，**也想通过这个政策引导市民小病在社区看，大病再去医院。但是，就目前开展的情况来看，家庭医生项目仍然存在着很多困难。*先就是经费的不足。“目前的经费都是靠医院支持，虽然有政策扶持，但是并没有专项经费投入到家庭医生服务里。”朱建霞坦言，其实目前这是大家都遇到的困境，目前作为家庭医生服务的经费，也是从原来的公共卫生服务费里划拨一部分费用，但是总额没变。“我们也理解**，要先做出成效再看是否值得投入。”目前，医院也都是以绩效倾斜家庭医生团队的模式，保持团队的积极性。“短时期大家可以克服困难，但是还是需要长效机制。”

此外，她认为，另外一个存在的问题，就是社保无法突破。“现在在我们医院看病门诊社保可以报销75%，和禅城区中心医院等报销60%的差别并不大。”而签约家庭医生服务和未签约的市民，社保报销也没有区别。“如果用社保政策能向签约的市民倾斜，自然会有更多的市民签约家庭医生服务。”

现场

家庭医生服务细致“有个性”

11月4日，79岁的潘叔(已签约家庭医生服务)接到祖庙街道社区卫生服务中心护士温少霞电话通知后，来拿体检报告。温少霞翻开他的体检报告，一项项的解释给潘叔听。“这个细菌指标有点低，不过没有多大关系。”不过，看到潘叔有高血压，并且胆固醇偏高，温少霞仔细地询问了潘叔的生活习惯。“转氨酶偏高，是不是肝不太好？”“有没有吸烟？”根据潘叔的情况，她叮嘱潘叔要戒烟，感冒时如果不是很严重不要轻易吃药。“饮食方面，像猪、鸡脑等不能吃，内脏不能吃，动物皮也尽量不要吃，油炸不能吃。”温少霞还开出了一张营养餐单事实上像潘叔这样有高血压、糖尿病等基础疾病的老年人越来越多。“管理好这些有高血压、糖尿病的患者就很有价值，会减少高血压出现的并发症，比如脑出血、中风等。”

禅城区朝阳医院业务副院长朱建霞解释说，而今年以来禅城区祖庙街道社区卫生服务中心探索通过远程社区医疗健康监控信息平台为老年人提供远程监控体温、血压、血糖、心率等生命体征，一旦测量数据为异常时，信息平台自动预警系统及时**告知主管医生，同时通过自动电话语音提醒和短信等，提醒病人及家属。

看到，在温少霞的手机上，可以看到他主管病人**之内甚至多天之内的血压、以及血压指数。“你看比如这位病人的，他昨天的血压就有升高。偏高和偏低时，我都会收到提醒短信，我会打电话过去了解情况，严重的时候我们就会上门。另外，我还可以根据这个血压曲线告诉他什么时候服药*好。”了解到，目前这项服务是免费试用期。

签约者说

李叔(66岁)关心老年人，对我们来说真的很好

很早就开始了解到家庭医生服务的66岁的李叔，在去年禅城区开始试点时，就签约了家庭医生服务。他的档案上，详细地记录了自6月份以来，血压、体重的情况。看到，李叔之前的血压指数为150/96，而这次量的数字已经明显下降128/86。“感觉有医生解释会清楚一点，而且每次他们都会和我说要怎么做。”李叔坦言，作为老年人希望**能够扶持家庭医生持续下去。“身边有些同龄的朋友，身体不好，生病也没有人照顾，像家庭医生这样能够关心老年人，对我们来说真的很好。”

关阿姨(患糖尿病)家庭医生开单控制饮食，血糖降了

提到，家庭医生带来的好处，家住莲花路的关阿姨连连点赞。自从2012年做完甲亢手术后，关阿姨身体就出现了一系列的问题，糖尿病、高血压接踵而至。今年6月份，她签约了家庭医生服务，为了控制好血糖和血压，医生开出了一个严格的饮食餐单。“少吃甜食、葡萄干、零食，水果不能多吃，每天只能一个拳头大小的量。”经过几个月的严格饮食控制，关阿姨目前的血糖已经由原来的达到糖尿病的标准，降到接近正常的临界点。“再努力一下，就到正常水平了。”

数据

佛山30社区提供家庭医生服务

到9月30日为止，佛山家庭医生社区服务机构增至30个，组建家庭医生服务团队532个，共有7.5万多户家庭26万多名居民签订服务协议，社区卫生服务机构为签约居民提供上门诊疗服务64280人次，家庭病床服务7621人次。

市卫计局认为，家庭医生的优势在于，家庭医生在从和家庭签约开始，就介入到家庭的健康管理中，从新生儿出生开始，提供上门产后访视、新生儿体检，一直到年老，提供慢性病的随访管理。“所以说家庭医生其实是居民的健康管家，*了解和熟悉家庭各位成员的健康状况，将会为居民提供连续、全方位的健康管理服务，是居民的健康守护者，为居民健康保驾护航。以上这些服务都是大医院医生所不能提供的，也正是家庭医生式服务的优势所在。”

居住半年以上就可与家庭医生签约

1.家庭医生服务团队提供的免费服务项目有什么？

答：为家庭成员建立健康档案；为65岁以上老年人提供每年1次免费体检；为高血压、糖尿病患者提供规范的健康管理；对孕产妇实施系统健康管理；对0-6岁儿童进行预防接种和健康**服务；帮助有需要者联系转诊服务。

2.哪些人(家庭)可以享受家庭医生式服务？

答：凡是在城乡居住半年以上的，包括户籍及非户籍居民(家庭)都可以与辖区内的家庭医生进行签约。

3.怎样与家庭医生签约？

答：辖区居民到乡镇卫生院(村卫生站)/社区卫生服务中心(站)接受医疗服务时，或医务人员入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等服务时，或您自行到乡镇卫生院(村卫生站)/社区卫生服务机中心(站)进行签约。签约之后即可拥有您的家庭医生。

4.家庭医生一定要上门看病？

答：不是。“家庭医生”是一种职业的称呼，仅仅对于有需求的、行动不便的人，才提供上门服务。一般是通过**咨询和预约诊疗实现“一对一”的医患服务，并进行健康管理。

有效问卷：96份

调查方式：网络　自愿　随机

调查时段：10月28日—11月5日

数据来源：民调中心　　大粤网

问试设计/采写　田海燕

制图：何欣