只有医生成为自由人，多点执业才能实现

医本正经　

□周昭远(**医院医生)

广东省卫计委*近召开工作会议，公布今年改革惠民新举措，其中“放开医师多点执业”一条颇引人关注。其实，为优化医疗资源配置和提高医生待遇，国家卫计委联合多部委在去年底已发通知鼓励医生多点执业，在此之前北京、浙江和深圳也先后就此问题做不同程度的尝试，但总体上是雷声大雨点小。作为业内人士，我不看好多点执业。在没有制度性改革之前，多点执业就像空中楼阁，中看不中用。

为什么这么说呢？

*先，医生目前是单位人，虽然**把多点执业由原来的单位批准改为向单位报备就行，好像单位已经管不了了，其实如果单位要卡你，**可以通过考勤和劳动纪律来限制你，你只有在业余时间和节假日去第二地点执业，这样能处理多少病人？*多是做几个手术和会诊处理几个疑难危重病人而已，而这些本来就可以通过院际会诊来实现。

其次，医生的执业地点也是限制条件之一。现在只能在注册单位执业，虽然有提出把执业地点改为地区或区域，我个人认为还不够，执业证书应该像驾照一样全国通行，因为我国的疾病谱和处理原则全国差别不大，画地为牢不利于资源优化配置和**使用。

第三，同行具有竞争性，特别是相距不远的医院竞争性更明显，作为****的一方单位肯定不愿意让本院**到附近医院执业，以免影响本单位的生存与发展。

那么，多点执业真的无法实现吗？这要看改革的力度和广度。只有让医生由单位人变为自由人，多点执业和自由执业才可能实现。具体怎么办？我个人看法是，应该允许所有通过执业医生考试并经过三年规范化培训的医生成为*立法人，可以单*开业，也可以联合开业或应聘于医院或诊所，实行单位和个人的双向选择，让有水平有能力和精力的医生能够同时受聘于多个单位，甚至还可以同时自己开业，这样病人的选择性就更多更强更方便，医生的待遇也会自然提高。

医生的收入总体上是由他的工作量、工作质量和服务态度及相应效益决定，**只需监管质量、安全和服务以及有无***就可以，其他的就由市场自由配置，通过市场的作用让滥竽充数者逐步被淘汰，让有技术有能力有爱心且得到病人欢迎的医生有良好的待遇和地位，让医生回归医疗的本性，让病人有更多的选择，医患矛盾和看病难的问题也可迎刃而解。