医药改革：广州医药实行肝炎药物降价约三分之二

医药改革：广州医药实行肝炎药物降价约三分之二

　　对**药品、*家生产药品，建立公开透明、多方参与的药品价格谈判机制，是深化医药卫生体制改革、推进**医院药品集中采购、降低广大患者用药负担的重要举措。　　“我们今天(7月28日)接到下调价格通知，执行国家谈判价格。”昨日是世界肝炎日，新快报记者了解到，广州乙肝病患迎来福音，军队医院**下调乙肝抗病毒*疗药价，肝炎患者之前每月服用替诺福韦酯需要1500元，直降至国家谈判价490元。

　　据了解，广州目前只有****广州总医院、***第四五八医院两所军队医院，执行军队统一的招标价已可享受优惠价格。广东省其他医院同类药物调价工作暂无动静，降价尚需一段时日。

　　调价

　　全国12个省份已执行

　　广东省属、市属医院暂未落实

　　世界卫生组织和我国*新指南**的一线*疗慢性乙肝的口服药物是替诺福韦酯和恩替卡韦。替诺福韦酯属于**药，谈判之前的月均药品费用约1500元，谈判后的月均药品费用降至约490元。替诺福韦酯经过国家药品价格谈判*批试点降价67%，月均药品费用由约1500元直降至约490元。

　　国家卫计委原本要求，各地要在6月底前完成谈判药品与当地医保支付政策的衔接，集中挂网采购。云南在6月3日**出台文件，先期将谈判药品纳入新农合和大病保险合规费用报销范围。此后，海南、黑龙江、辽宁、广西、江西、贵州、江苏等约12个省(市、区)大体都沿袭了这样的思路。也就是说，由英国葛兰素史克公司(GSK)生产的替诺福韦酯只在约12个省份，与当地的至少一种医保政策衔接后，开始降价；而在其他省份则仍然执行原价或者“由医疗机构与生产企业谈判议定采购价格”。

　　6月15日正式实施后只半个月，云南乙肝药采购了827盒，给患者省下了80多万元。

　　昨日，新快报记者走访省属、市属医院了解到，广东省内还未落实执行国家谈判价格。据知情人士透露，降价要落到实处，需要省卫计委、人社厅等部门协调合作推进。预计执行谈判价后，广东每月服用替诺福韦酯的药价在490元-600元间。“因为只有纳入当地医保后，生产厂家才同意降价。”该人士说。

　　算账

　　替诺福韦酯吃十年

　　降价后能省10万元

　　“军队医院走的是另一条招标途径，目前已经可以执行降价，****广州总医院、***第四五八医院等军队医院是可以降价的了，在广州，不同医院之间，药品价格不一样。”昨日，有医生对记者如是表示。

　　由于乙肝是慢性病，目前没有特效药，确诊后就需要长期服用抗病毒药物*疗，不能随便停药，一个疗程短则4年，长则终身。以普通乙肝患者用药算一笔账：如果替诺福韦酯吃上十年，降价后能省下10万元，能大大减轻患者的用药负担。

　　日前，世界卫生组织发布公报称，全球范围内中国肝炎负担*重，全球2.4亿慢性乙肝患者中超过三分之一生活在中国。在艾滋病、病毒性肝炎、疟疾、结核病这四类主要传染病中，2000年至2015年间，病毒性肝炎导致的死亡人数一直呈上升趋势，其余三类均呈下降趋势。

　　现状

　　药价高企让人望而却步

　　3000万患者仅一成服药*疗

　　昨日在南方医科大学南方医院举行的乙肝防*义诊活动现场，该院感染内科主任医师侯金林向新快报记者透露，广东是乙肝大省，曾有数据显示，10人中有1人感染乙肝病毒，而该科室每年的门诊量是10万人次，其中80%-90%是乙肝病毒感染者，如果得不到合理*疗、管理，10年后约25%的肝炎患者会转化为肝硬化、肝癌，将对国家、家庭、个人造成沉重的医疗负担。因此，他呼吁，广东也尽管落实执行这一政策，惠及更多的患者。

　　****广州总医院干部病房主任钟武装教授也坦言：“乙肝患者目前的*疗负担大，例如同样抗病毒的长效干扰素，被英国定为*佳*疗措施，但一个月的费用就是5000元，如果同样能纳入医保或降价，很多人就很快进入*疗。现在许多乙肝患者就是因为负担不起，不规范*疗。”

　　据了解，因为由于高昂的药价，在既有3000万慢性乙肝患者中，仅有10%接受药物*疗，大量患者选择了放弃。

　　知多D

　　患者肝功能正常

　　无病毒复制可不用药

　　乙肝的*疗，当然是患者*为关心的问题。专家表示，在患者*疗过程中，主要有五个问题需要确定，即是否由于病毒引起的、由哪种病毒、有没有复制、有无结节、肝的硬度，以此采集完整资料，确定*疗方案。病人在*疗过程中，要遵循医嘱，按规范检查，千万不可随意停药或私自调整药物，听信偏方。

　　多位专家指出，大小三阳等乙肝病毒携带者只要肝功能正常，无病毒复制、不发病就不要自行用药，只需每3个月进行相关检查即可。他们提醒说，乙肝患者的监测应当是终身的。定期需要检查的项目包括HBV载量(HBVDNA)、肝功能、血常规、肾功能、肝纤维化指标、肝脏瞬时弹性检测、B超、CT等，但并非每项检查都是必要的，需听从感染科专业医生的指导。专家指出，定期监测，可早期发现肝癌、肝硬化，进行*疗。